花88元获赔超百万 深圳惠民保近10万人次受益

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南都讯 记者张小玲 一年88元，单人最高赔付近109万元；从出生仅59天的婴儿，到101岁的老人，受益人群覆盖全年龄段；单人获赔次数累计高达98次……2023年5月，由原来“深圳市重特大疾病补充医疗保险”升级而来的“深圳惠民保”上线，至今已有近10万人次获得赔付，获赔人员医疗负担减轻率达45%。

一站式结算：“拿到费用单后，我们有点不敢相信”

刘女士告诉记者，自己已经连续七八年购买了深圳市重特大疾病补充医疗保险，去年升级为深圳惠民保后，她没想太多就续费参保了。

“一开始，家里只有我才买了，也没有想到有一天会用上，只是觉得几十元的费用并不多，给自己买个保障。没想到，去年住院的时候给我报了50多万元。”刘女士因为治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤，在深圳一家医院住院了半年多。

结账时，工作人员还特意询问是否有购买保险，刘女士的女儿压根不知道自己的妈妈买了深圳惠民保。拿到账单时，才发现除去深圳医保报销的部分，深圳惠民保另外赔付了53.4万元，这让刘女士的家人有些“惊喜”。毕竟对于一个家庭而言，这不是一笔小数目。

今年8岁的小梁也是深圳惠民保的受益者。在医院查出腹膜后腔恶性肿瘤后，因为需要进行手术和持续使用高额的靶向药进行治疗，小梁一家面临着不小的经济压力。

“最后看到费用单我们有点不敢相信，在近148万元的自费药品花费中，我们只付了44万元，剩余102万元都由深圳惠民保报销了。今年续费88元后，相关住院费用可以继续获得理赔，这对我们家来说帮助太大了。”小梁的家人告诉记者。

在深圳，刘女士和小梁的经历并非个例。目前，深圳惠民保已实现省内定点医疗机构的一站式直接结算，大大减轻了患者垫资压力。2023年，深圳惠民保一站式理赔人次占比达99%。

“四不限”条件：得了罕见病也能无限次“续杯”参保

在获得深圳惠民保理赔的人群中，有一类值得关注，就是罕见病患者。

“因为高级特效药没有进入医保目录，所以家里的经济压力一直很大。”深圳惠民保首例罕见病理赔案例小龙的母亲告诉记者。

因为患有低磷性佝偻病，小龙需要长期注射布罗索尤单抗注射液。2023年深圳惠民保上线后，小龙作为首例获赔罕见病保障患者，在香港大学深圳医院小儿骨科使用了该注射液。截至目前，深圳惠民保为小龙赔付了50万元整的费用。

2024年度，深圳惠民保维持“不限年龄、不限职业、不限户籍、不限健康状况”的参保条件，患病人群与健康人群的赔付比例一样。

“四不限”的参保条件，让最初购买深圳惠民保的林先生心存疑虑，真的可以不限健康状况获赔吗？

57岁的林先生因为恶性肿瘤并发高血压和糖尿病，需要经常到医院住院治疗和买药。在林先生过去一年近百次的治疗和买药中，共产生了33.84万元的治疗费用，经基本医保报销27.3万元后，深圳惠民保又为其报销了近1.6万元。

“虽然每次用药金额不高，但深圳惠民保保障期长达一年，能为长期治疗的患者持续提供保障。”深圳惠民保承保机构相关负责人解释。

新一年参保：免赔额全面下调，保障范围拓宽

“实在没有想到，88元可以帮我们省50多万元的医疗费。因为得到了实实在在的保障，所以今年我们全家老小果断都参保了深圳惠民保。”刘女士告诉记者。

近日，2024年度“深圳惠民保”开放参保，至发稿前，深圳已有超400万人投保。据悉，一年88元的费用，最高可享受超400万元保障，待遇范围涵盖住院、门诊特定病种、普通门诊等，重点减轻深圳市民医保目录范围外的自费医疗费用负担。

与2023年相比，2024年度“深圳惠民保”各项待遇免赔额全面下调。其中，医保目录内费用、住院自费合规药品和检验检查及罕见病自费药品费用等3项待遇免赔额从1.6万元降至1.5万元；门诊自费合规药品和“港澳药械通”费用保障两项待遇免赔额从4万元降至3.5万元。

针对连续参保的人群，上述的各项待遇免赔额再下降1000元。另外，深圳惠民保还新增了住院自费合规耗材费用保障、救护车费用保障，并拓宽了Rh阴性生育专项、罕见病高价自费药品保障范围。

据悉，深圳市基本医疗保险参保人可使用医保个人账户余额或自费方式为本人及已参加本市基本医保的配偶、父母、子女参保缴费，可在官方指定平台“深圳惠民保”微信公众号参保，也可以通过“深圳医保”微信公众号、“ⅰ深圳”APP、支付宝和微保办理参保缴费。

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