疫情之下如何守护老人

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梁嘉琳/文 4月11日，居住在上海的财经作家郎咸平披露，其母亲已经98岁，身体器官都不太健康，因肾衰竭需要到医院打针，按照过去的诊断只要打一针就好了，由于医院严格规定必须要做核酸后才能就医，其母亲等4小时核酸报告未出，而后去世，自己则因小区封闭，未能见到母亲最后一面。另据实名认证的复旦大学校友反映，身处封控区的复旦大学80岁以上退休教授欧阳光中（数学家）、裘锡奎（历史学家）面临物资短缺，“求几颗青菜”“求若干馒头”。

全域静态管理之下，老年人的饮食起居、外出就医、心理疏导需求成为全上海的共同议题。11日，上海市委书记李强在疫情防控专项工作会议上要求各区、各镇街，关心好高龄老人、独居老人、婴幼儿、孕产妇、残疾人、重大病患者等特殊群体。其中，除婴幼儿、孕产妇外，另外四类群体都与老年人有关。

在新冠疫情应急响应期间，保障老年人疾病与慢病就医需求，不仅关乎人伦道德，而且关乎疫情防控后续工作的是非成败。中国坚持“动态清零”总方针的一大理由是：中国60岁以上老年人疫苗接种率低于欧美国家，仍有接近20%老年人没有接种疫苗，是新冠病毒的高危人群，将成为疫情蔓延的最大受害者。但值得注意的是，全域静态管理政策要避免“新冠肺炎压倒一切疾病”的管理思维，否则，老年人因出不了家门、上不了急救车、进不了医院、找不着医生而耽误治疗，很容易酿成其他疾病的“超额死亡”。

在保障基本生存权和健康权的基础上，对于独居老人以及更多残疾老人、高龄老人的养老照护要俯下身倾听需求。老年人与中青年人在教育水平、媒介使用、理财观念等方面有巨大代沟，有的不识字，有的不懂怎么在微信群“接龙”团购蔬菜，有的认为价格比平时高不舍得买，需要中青年志愿者答疑释惑，开解心结。在打通“最后100米”方面，老年人往往处于防疫信息和服务的触达盲区，需要对耳背的老人使用大喇叭通知，为恐惧感染的老人提供无接触式配送，为家里不生火的老人做好饭菜，对不属于封控区的老人上门针对性地提供基础服务。

第七次全国人口普查数据显示，上海市60岁及以上人口的比重高达23.4%，比2010年提高8.3个百分点，上海已经进入深度老龄化社会。据预计，全中国也将在“十四五”期间（2025年末之前）进入深度老龄化社会。新冠疫情是考验我国老年友好型社会建设的试金石，也是考验上海这座国际大都市治理能力的大试卷。为此，笔者建议：

一是要合理调度助老人力资源。笔者了解到，受封控区人员“足不出户”、管控区不出社区、防控区不离开本镇街影响，上海市跨区域调度人员存在政策限制，导致镇街、居委会、志愿者等工作人员无法轮休，疲惫不堪。基于此，要为助老服务招募人手拓宽思路：比如以时间换空间：10年前，上海市实施“老伙伴”计划，鼓励50-69岁的“年轻老人”照顾70岁以上的“高龄老人”，两周一拜访，一周一慰问；部分地区甚至实施“时间银行”养老模式，将中青年人的助老服务转为积分，用于兑换有关日用品，或者在自己年老时免费兑换等值的助老服务。当然，上述只是权宜之计，随着疫情防控形势好转，要尽早放开管控区、防范区的养老护工人员，分别在本区域、跨区域恢复提供服务。

二是在机制层面，要将应急响应期间的老年人权益保障，纳入各地区、各部门推进老龄事业的考核指标，不能让“尊老敬老”沦为空喊口号。在执行层面，要让实体正义高于程序正义，做好现行政策的“适老性改造”。比如，为了解决老年人外出就医报销难问题，上海有的街道居委就将老年人的医保卡统一上收，由工作人员带着医保卡去医院集中配药。此举虽不符合平时的医保管理规定，但需要在应急时期予以变通，得到推广。

三是要为老年人新冠疫苗“应接尽接”提供更强大激励。部分老年人对疫苗极小概率的常规不良反应有过度恐慌，建议通过老年人认可的人，用老年人听得懂的话，向他们解释和普及疫苗的科学常识。在物质层面，建议借鉴国内部分发达地区，为符合条件的老人自愿接种疫苗提供足额助老补助，并让补贴金额随接种顺序递减。提高老年人的新冠疫苗接种率是疫情防控的命门所在，不仅关系到降低重症率、死亡率，更关系到消除动态优化疫情防控政策的后顾之忧。

（作者为价值医疗顾问专家委员会秘书长）

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梁嘉琳经济观察报专栏作家

价值医疗、健康治理研究者，价值医疗顾问专家委员会秘书长，“健康国策2050”学术平台总编辑，上海交通大学医学院客座导师

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