河南南阳，男子保险出车祸，保险公司拒赔，理由：农民身份不符合

阅读本书更多章节>>>>

河南南阳，男子买完保险后不幸出车了祸，然而向保险公司理赔时却遭拒绝，理由竟是因为男子的职业是农民，不符合理赔条件。
薛先生是地地道道的农民，以务农为生，家中虽不贫困，但也仅仅是勉强度日，为了能够补贴家用，薛先生会在闲暇时间帮人开车拉货，赚取额外收入。
然而前几年有一推销保险的业务员，向他介绍了一份保险，对方声称非常适合薛先生，接着便向他详细介绍了保险的好处，并多次建议他购买一个。
都说保险是老百姓最后的保障，在困难时会帮助人们渡过难关，而薛先生也被推销员说心动了，而且考虑到自己经常需要开车，于是便与妻子商量购买一份保险。
薛先生心想，要是真出事了有个保险心里踏实不用担心钱不够，如果没事那就当花钱买个心安。然而买完保险没多久，薛先生在一次货运途中就发生了交通事故，并且因肝脏破裂，失血过多被送往医院治疗。
而仅在住院期间，就花掉了20多万的医疗费用，这还不包括出院后的后续治疗，这让本就不富裕的家庭雪上加霜，为了治病不仅用掉了家里所有的存款，还向亲朋好友借了不少钱。
虽然花销较大，但薛先生的命是保住了，而且夫妻俩还很庆幸当时买了保险，虽然现在比较困难，但等保险理赔款下来，大部分都能得到报销，想到这薛先生也没有了后顾之忧，便安心接受治疗。

但万万没想到薛先生高兴有点早，因为当薛先生拿着诊疗单据申请理赔时，保险公司竟然直接拒绝赔付，原因竟是薛先生的农民职业不符合理赔要求，直接单方面解除了保险合同，同时之前缴纳的保费也不退还。
对此薛先生接受不了，他表示这些年为了能够按时缴纳保费，都是勒紧裤带生活，而且当初业务员向他推销保险时，他就说得很清楚，买保险的目的，就是为了出事后能够有份保障。
现在自己出了事故，保险公司竟然以职业为农民为由拒绝理赔，而且还拒绝返还保费，薛先生直言不能这么欺负农民。
但是保险公司负责人却声称，在投保时薛先生的职业实际上是司机，属于高分先职业之一，因此认为薛先生故意隐瞒信息，所以才拒绝赔偿。
而且他们查看薛先生的之前的诊疗记录，得知薛先生之前就患有糖尿病，有骗保的可能，因此还要追究薛先生的责任。
为了证明自己清白，薛先生找来当时的推销员对峙，但此时推销员却说自己不懂具体业务只负责推销，所以不知道保险还有职业限制。
原来业务员在推销时，并没有询问薛先生职业和身体健康状况，而薛先生骗保的嫌疑也是保险公司单方面的推测。
经过多次沟通保险公司表示，目前已经启动了绿色理赔程序，理赔款大约在三天内就能到账，而且派遣了公司领导，到薛先生家中进行慰问。
那么，从法律的角度，应该怎么看这件事呢？

1、保险合同中对于职业的限制，保险公司应当进行说明。
《保险法》第十七条规定：订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对于保险合同中，保险人的免责条款，保险公司应当做出足以引起投保人主义的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式，向投保人做出充分的说明，否则该条款不产生效力。
本案中，业务员在与薛先生订立合同时，没有向他做出充分的说明，因此保险合同中职业的限制，对于薛先生不产生限制作用，保险公司应当赔付。
2、薛先生有如实告知的义务，但仅限于保险公司询问的范围和内容。
《保险法》第十六条规定：订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。
原则上投保人明知与该保险标的有关的情况时，应当履行如实告知义务，不得对此进行隐瞒，并且对于保险人的询问，也应当如实告知。
但本案中，薛先生投保时，其目的是为了保障自己开货车，而不是为了给自己治疗糖尿病的，而且业务员也没有询问，薛先生是否患有重大疾病，因此薛先生的行为不构成隐瞒。

3、保险公司没有解除合同的法定事由。
《保险法》第十六条规定：投保人故意或者因重大过失，未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。
保险人的法定解除事由，必须是投保人故意隐瞒或者因重大过失未履行如实告知义务时，才具有解除合同的权力。
本案中，薛先生没有故意隐瞒，未告知糖尿病的情况也不是薛先生的问题，而是业务员的工作失误，因此保险公司没有解除合同的权力，而且如果因解除合同给薛先生带来损失的，保险公司应当进行赔偿。
对此您怎么看？
留言参与讨论。
关注@胡究法的如法炮制
多学法律少吃亏。

阅读本书更多章节>>>>

本文链接：http://www.kjpai.cn/news/2023-06-10/90926.html，文章来源：王者荣耀，作者：admin，版权归作者所有，如需转载请注明来源和作者，否则将追究法律责任！