重视小疾全文阅读(重视小疾)全文免费阅读_（重视小疾）全文阅读

阅读本书更多章节>>>> 我郑重地告诉她，所有艾滋病病人，在刚感染病毒的前几年都是没有明显症状的，那叫作无症状期。 根本不能通过有无症状，来判断一个人是不是艾滋病病人。 只有到了疾病的后期，由于身体免疫力的低下，各种病毒、细菌都会趁虚而入，会有各种感染发生，包括口腔感染、肺部感染、消化系统感染等。 听了这话，登时她脸色煞白。 我意识到这句话可能吓到她了，赶紧改口，说我只是常规排除艾滋病而已，不一定是。 也就在这时，我又想到了一个至关重要的问题。 那就是：病人第一次无保护性行为是什么时候发生的？ 我叮嘱她，要好好想想，据实说。 她嘴唇有些震颤，说大概是几个月前。 听了这个答案，我总算松了口气。 「那你应该不是艾滋病。」我告诉她。 一个人感染艾滋病病毒（HIV）后，首先会经历一个急性期，大概会持续 2-4 周时间，这段时间内会有发热、头痛、恶心、呕吐、腹泻、关节痛、皮疹、淋巴结肿大等情况，但不应该出现这么明显的口腔溃疡。 过了急性期，进入无症状期，这个阶段会持续好几年时间，然后才进入真正的艾滋病阶段，身体机能彻底崩溃，包括严重的口腔溃疡。 如果病人只是几个月前发生了无保护性行为，即便可能感染了艾滋病病毒，现在顶多也是处于无症状期，还不至于出现这么明显的口腔溃疡。 经过我一番解释，她眼神终于焕发了光彩。 我也有些抱歉，是我病史问得不够详细，才让她这几分钟时间如坐针毡、惶恐不安。 如果我早一些问清楚相关问题，也就不会往艾滋病这边靠拢了。 但如果不是艾滋病，那又是什么原因导致她这么严重的口腔溃疡呢？ 难道是口腔结核、白塞病、梅毒？ 这些病我都遇到过，回想起来仍心有余悸。 艾滋病和梅毒都是性传播疾病，都有可能导致病人口腔溃疡。 尤其是梅毒，感染梅毒螺旋体后，病人会出现皮疹，而且口腔、鼻腔、生殖器黏膜等都会有糜烂、溃疡等。 尤其是生殖器，会出现硬下疳。 所谓的硬下疳，指的就是生殖器黏膜的溃疡，并且这种溃疡是无痛性的，口腔的溃疡也是无痛的。 更关键的是，病人刚刚说了，几个月前有第一次的无保护性接触。 假设对方是有梅毒的，那就完全可能因此而感染了梅毒，从时间上来说，说得通。 从时间上、临床表现上来看，似乎说得通。 但看病不是仅仅依靠这点时间线和症状就可以的，我必须拿到更准确的资料，才不至于再次出错。 毕竟我刚刚已经怀疑人家是艾滋病了，结果应该不是。 这回再怀疑人家有梅毒，如果还搞错，那脸往哪搁。 面子事小，万一病人不乐意了，发脾气闹事那就棘手。 病人心有余悸，问我那会是什么原因导致她的口腔溃疡呢，有没有特效药。 老实说，除了上述几种可能性，我想不到其他的了。 我是个急诊科医生啊，不是全能的，口腔科的疾病我只是涉猎而已。 我把实习医生叫进来，说要给病人做妇科方面的检查。 实习医生很积极，转头就说去打电话找妇科。 病人没抵触，比较配合。 同时她也告诉我们，下面没有溃疡，问我们是不是一定要检查。 我看她神色有些不自然，不知道是想隐瞒什么，还是单纯不好意思。 我说看一眼会比较放心，有时候肛门周围会看漏的。 其实我迫切想知道，病人到底有无硬下疳。 如果有硬下疳，那就铁定是梅毒了。 恰好白塞病也会有生殖器溃疡，正好一举双得，看一眼，能明确两个病。 实习医生也是女孩子，为了避免病人尴尬，我让她给病人检查，我只是从旁指导。 其实很简单，就是看一遍生殖器和肛门周围到底有没有长溃疡。 结果是好的，正如病人所说，前后都没发现明显病变。 既然如此，病人不大可能是梅毒或者白塞病了。 我也算尽力了，找不到病因，还是先简单处理，让病人到口腔科继续看吧。 说不定就是一个普通的口腔溃疡，只不过我大惊小怪罢了。 但就在我们都松了一口的时候。 突然，我看到了一个极易被忽视的小肿块！ 病人双侧腹股沟淋巴结是肿大的。 摸起来有指甲盖这么大，没有压痛。 而且局部皮肤都是完好的，没有破损，没有红肿。 实习医生一脸纳闷望着我，为什么病人腹股沟淋巴结会肿大呢。 病人也说，大腿两侧的确是有肿块，几个星期前洗澡时发现的，不痛不痒，以为是脂肪瘤，所以没去关注。 一般来说，淋巴结肿大牵涉到两类疾病，一种是普通炎症，另一种则是肿瘤，比如淋巴瘤，无痛性的淋巴结肿大更是如此。 在没有更多证据之前，我就不要把肿瘤这个病搬出来吓唬她了，毕竟她今天承受的惊吓已经够多了，一下子是艾滋病，一下子是梅毒，现在如果还说是肿瘤的话，估计她要崩溃。 可是我的确搞不清楚，为什么她双侧腹股沟淋巴结会肿大。 如果局部有感染那还好说，但感染引起的淋巴结肿大多数会有肿痛的，而且腹股沟周围没发现任何感染迹象。 我嘱咐她先用我的漱口液，或许会有疗效，等到抽血结果出来后再看。 另外，得复诊，还得去口腔科继续就诊。 我不能再花更多时间在她身上了，外面的病人越来越多了。 准备离开诊室的时候，她突然跟我说，医生，我背后有些疹子，跟这个淋巴结肿大有关系吗？ 一般没关系。 但为了安全着想，我还是让她掀起衣服给我们看看。 这一看，我眼睛就挪不开了，不得了了。 病人后背有一大片区域都是疹子，有大的有小的，大的跟指甲盖差不多，小的就跟米粒大小，红色居多，不痛不痒。 看起来有些吓人。 实习医生倒吸了一口凉气，问我要不要找皮肤科过来会诊。 这个时候谁来给你会诊，又不是急症，皮肤科是没人上班的。 不知怎么的，我感觉病人的这些皮疹不是单纯的皮疹。 病人告诉我，这些皮疹有差不多一个星期了，自己吃了些抗过敏药物，好像好了一些。 「你这个肯定不是过敏。」我跟她说。 过敏的皮疹是有明显的瘙痒的。 「除了后背有皮疹，胸口有吗，四肢有吗，手掌脚掌有吗。」 我检查了，只有后背有。 我跟病人说，这个皮疹让我想到了一个疾病，梅毒。这些皮疹可能是梅毒疹。 此话一出，不单只病人吓坏了，连实习医生都觉得不可思议。 之所以我认为是梅毒疹，实在是自己先入为主了，原本一开始就怀疑是梅毒，只不过没有发现硬下疳，这才作罢。 我责怪病人为什么不一早就告诉我们，这个皮疹是很重要的体征。 另外，我再一次问病人，生殖器从来没有过溃疡吗？ 病人一改之前的决断，而是嘟嘟囔囔的，有些犹豫，我大概猜到怎么回事了。 我问她是不是之前有过外阴溃疡，后来自动好了。 她点头，说当时是有过外生殖器（大阴唇）的溃疡，但不大，而且也不多，也不痛，自己网购买了些药外用，后来就好了。 我哭笑不得，问她为什么刚刚不说，刚刚明明在找外生殖器的溃疡，为什么不告诉我们之前有过呢。 她说这个溃疡已经好了，而且之前查过资料，说是什么感染导致的，自己买了药治疗后也痊愈了，想着不说也可以。 我真是服了，真是哭笑不得，这什么脑回路啊。浪费了这么多时间。 好了，这下可总算搞明白了。 病人感染的就是梅毒。口腔溃疡也是梅毒引起的，这是二期梅毒的症状，没有疑问了。 病人瞪大了眼睛，不大相信。 不管她信不信，她说得对，该抽血的就得抽血，等下我们得完善梅毒检测和艾滋病检测，如果不同意就签字。 幸运的是，她都同意。 我告诉她，无防护的不洁性生活，有可能感染了梅毒，因为这是一个性传播疾病。 感染梅毒病原体后两周左右，就会出现生殖器的丘疹，丘疹迅速变成溃疡，无痛性的，这叫一期梅毒。 即便不治疗，这个溃疡也会自动愈合，而不是病人网购的药物起效了。 另外，伴随生殖器溃疡的，还有腹股沟淋巴结肿大，这个淋巴结肿大持续时间较长，溃疡愈合了它还是可能有肿大的。就好像病人现在这样。 如果不去治疗或者治疗不彻底，梅毒病原体会进入血液循环，播散全身，引起皮疹、骨关节病变、口腔黏膜病变等，尤其是有梅毒疹的发生，这是二期梅毒，无痛性口腔溃疡也是病变之一。 二期梅毒会持续几个月，然后可以自动恢复，然后进入潜伏期。 如果还没得到有效的抗梅毒治疗，那就会进入三期梅毒，也就是晚期梅毒，那时候会有明显的内脏器官损害了。 总的来说，梅毒对人体的损害是分步骤的。 眼前这个病人，应该是二期梅毒。 听完我的分析后，她还是不大相信。 不相信没关系，可以通过检查结果来给出答案，最快到下午就会有结果了。 当天抽了血，病人拿了漱口液就回去了。 她走之前，我喊住她，私底下跟她说，月经周期所谓的安全期是不存在的，没有绝对的安全期，要避孕还是要做好安全措施，靠安全期是不明智的。并且让她第二天过来拿结果。 她应该明白我的意思了。 到了下午，我拿到了病人的化验结果。 不出所料，艾滋病抗体检测是阴性的，我松了一口气。 而梅毒检测试验，两个都是阳性。 这也是我意料之中的事情了。 第二天一大早，病人就回来了。 看到结果后，她愣了好久。 我安慰她，这个病可以治愈。 治疗很简单，肌注青霉素，青霉素是最好的抗梅毒药物。

相关Tags:生活女孩

阅读本书更多章节>>>>

本文链接：http://www.kjpai.cn/news/2022-12-16/42226.html，文章来源：xiaoleidm，作者：老高，版权归作者所有，如需转载请注明来源和作者，否则将追究法律责任！