死亡率高达50%！高温红色预警下多地出现热射病，两款药物已入医保

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本文来源：时代财经 作者：文若楠

图片来源：图虫创意

高温红色预警下，热射病来势汹汹。

近日，全国多地出现热射病。据澎湃新闻报道，浙江省丽水市中心医院一周已接诊3名热射病患者，其中一名49岁的男性患者7月6日下午在车间工作时突然昏倒，被工友送至医院，入院时体温40.7℃，已经休克。经检查，患者多脏器功能衰竭并伴有弥散性血管内凝血，经过31个小时抢救，于7月8日凌晨去世。

不止在浙江。据媒体报道，四川大学华西医院于7月10日连续收治了3名热射病转诊病人，其中一人因病情来势汹汹，多器官衰竭，在转诊至华西医院时就发生呼吸心脏骤停，虽经全力抢救，但最终不幸去世。7月12日，江苏省中医院也出现首例热射病患者，一名37岁的装修工人连续工作4小时后，头晕、频繁呕吐，被确诊为热射病。

39健康网显示，热射病是最严重的一种中暑类型，在高温高湿的天气下，患者会出现皮肤散热功能下降，引起肌肉温度升高，继而影响全身各器官组织的功能，出现发热、哮喘、呼吸困难、血压升高、呼吸衰竭等病症。中暑后如治疗不及时，将引发热射病，如得不到及时妥善的救治，死亡率高达50%。另外，热射病也会引发脑水肿、肺水肿、心力衰竭等并发症。

根据发病原因和易感人群的不同，热射病又分为劳力型热射病和非劳力型热射病。

其中，劳力型热射病主要由于高强度体力活动引起机体产热与散热失衡而发病，常见于夏季剧烈运动的健康青年人，比如在夏季参训的官兵、运动员、消防员、建筑工人等。

而非劳力型热射病又称为经典型热射病，常见于年幼者、孕妇和年老体衰者，或者有慢性基础疾病或免疫功能受损的个体，通常是被动暴露于热环境引起机体产热与散热失衡而发病。

《热射病急诊诊断与治疗专家共识（2021版）》显示，热射病的临床表现有中枢神经系统功能障碍表现（如昏迷、抽搐、谵妄、行为异常等）；核心温度超过40℃；多器官（≥2个）功能损伤表现（肝脏、肾脏、横纹肌、胃肠等）；严重凝血功能障碍或弥散性血管功能障碍。如有病史信息中任意一条加上临床表现中的任意一条，且不能用其他原因解释时，应考虑热射病的诊断。

在热射病的易感因素上，个体的基础疾病、年龄、防暑意识不足、脱水、超重或低体重、户外劳作等都易引发热射病。另外，高温高湿的气候和高强度体力活动是导致热射病最主要的环境因素。

“比较常见的是先兆中暑或者轻度中暑，热射病这种重度中暑比较少见，而且死亡率极高。婴幼儿、65岁以上的老年人、患有精神疾病、心脏病、高血压、糖尿病等慢性病的人群更易发生风险。”一位不愿具名的急诊科医生告诉时代财经。

从治疗上来看，热射病可以通过降温治疗、药物治疗、治疗并发症等。在药物治疗方面，复方青蒿安乃近片和紫雪散是常用于热射病的处方药物，两款药物均在国家医保目录中。

国家药品监督管理局数据显示，国内已有同仁堂（600085.SH）、辽宁东亿制药等18家药厂注册了紫雪散，倍特药业、花红药业等5家药厂注册了复方青蒿安乃近片。

就日常防护建议，上述急诊科医生告诉时代财经，预防、缓解中暑的关键措施就是降温补液，可以备点口服盐，补充电解质，除了先兆中暑可以自己采取降温措施，轻度、重度患者均建议到医院进一步治疗。

“对于高温作业人员，在高热环境下工作会大量消耗体力和体内水分，所以最重要的防中暑招数就是多喝水和增加体力。每人每天至少应补充水分5000毫升，可以在水中适当加点盐，还可以喝盐茶水和盐汽水等。这样既可消暑解渴，又能及时补充必需的食盐，对预防中暑非常有效。”该急诊科医生对时代财经说，“另外，高温作业防中暑也要注重休息，不要在太阳太猛烈的时候作业，更不要长时间地在高温底下作业。在作业前做好防暑准备，穿一些浅色、透气的衣服也是很好的防暑招数。如果可能的话最好帽子、墨镜、长衫、长裤、手套都能够戴上，既能防晒，也能防中暑。”

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