每年节省90亿！胰岛素集采全面落地，糖尿病患者：再等耗材“灵魂砍价”

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本文来源：时代财经 作者：陈既

优优（化名）是一名2型糖尿病患者，需要每日定时注射地特胰岛素和门冬胰岛素。近日她到医院复诊时，惊喜地发现药费大幅度下降。原价每支191元的地特胰岛素，现在只需要70多元，原价70多元一支的门冬胰岛素价格更是降至40余元。优优粗略估算了一下，胰岛素的降价可以为她每个月节省约370余元，一年下来可以节省超过4000元。

不只是优优。自2022年5月以来，全国各地使用胰岛素控制血糖的糖尿病患者都已经陆续发现自己的用药费用在大幅度下降。

一名海南的糖尿病患者七七（化名）对时代财经表示，自己每月的胰岛素费用节省了300元左右。另一名湖南的病患小梅（化名）也对时代财经称，自己的胰岛素费用缩减了一半。

这是国家组织胰岛素专项集采全面落地的结果。

图片来源：视觉中国

7月4日，上海医药阳光采购网发布《关于本市做好第六批国家组织药品集中采购（胰岛素专项）有关工作的通知》，宣布上海自即日起执行第六批国家集采（胰岛素专项）的中选结果。至此，全国31省份均已落地实施胰岛素集采。

胰岛素专项集采是首次国家级专项药品带量采购，从2020年集采消息传出，到2021年11月集采中选结果公布，这次集采在制药企业和医学界里掀起了一场“风暴”——专家们就如何制定科学合理的胰岛素集采规则而争论不休，相关上市公司的股价随着每一次集采信息的更新而起起伏伏，低价中选的生产企业为缩减成本宣布裁员。但在经历过筹备、中选、执行等一系列环节后，胰岛素集采的影响终于化成和风细雨，传递到了患者端。

胰岛素集采落地结果显示，此次胰岛素专项集采的中选品种的平均降幅为48.75%，全场价格降幅最大的产品是礼来制药的精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（25R），中选价格为18.89元，降幅达到73.76%。本次胰岛素集采的全国首年采购需求量共计2.12亿支，据估算，集采之后每年能节省胰岛素费用90亿元，将进一步为超过1000多万需要长期甚至终生注射胰岛素的患者减轻用药费用。

胰岛素集采稳步落地

作为我国最常见的慢性病之一，糖尿病相关治疗药物一直是我国集采政策的“先行区”。阿卡波糖、二甲双胍、SGLT-2抑制剂等常用的降糖类药物都已经陆续被纳入前5批国家药品集采中，其中价格最高降幅达到90%。

与前几轮的化药集采相比，胰岛素集采的“灵魂砍价”显得更为温和。

根据采购文件，只要申报价≤同采购组最低申报价的1.3倍，或者申报价降幅≥40%便可获得拟中选资格，中选价格越低的产品，可以分配到的采购量越多。这意味着，最低价中选的企业仍然拥有最大的市场优势，但企业不必再面对“你死我活”的价格厮杀。根据最终的中选结果，参与报量的产品几乎全部中选。

更为温和的竞争似乎也让胰岛素集采在落地的过程中少了很多波折。

在第三批国采中，二甲双胍口服常释剂型的过评企业多达27家，而最终中选的企业仅有8家，其中重庆科瑞制药报出了最低价，仅1.29元/盒，折合每片药的价格仅需一分钱左右。而作为原研产品，百时美施贵宝的格华止则在这场激烈的竞价中出局，最终逐渐淡出了公立医院市场。

未中标的原研药在院内市场消失，而低价中标的原研药也难逃断货的命运。

在第二批国采中，阿卡波糖原研品种，拜耳的拜唐苹以5.42元/盒中标，但低价一度引起了拜唐苹的抢购风波，还经常出现断货现象。“拜唐苹5元一盒的价格还行，但医院限购一次3盒，还经常断货，所以只能买国产，价格更贵，还不如拜唐苹好用。”有患者对时代财经表示。

从目前来看，降糖类药物集采后曾出现的患者买不到常用的外资品牌、药品断货等情况，并未在胰岛素集采执行中上演。

优优告诉时代财经，她所使用的胰岛素一直都是丹麦企业诺和诺德生产的地特胰岛素（商品名：诺和平）和门冬胰岛素（商品名：诺和锐特充），目前暂未出现断货的情况。另有多位受访的患者也向时代财经表示，现在仍然可以买到外资品牌的胰岛素。

根据胰岛素集采的中选结果，诺和平和诺和锐特充都不是同组最低价的产品，采购组的中选顺位分别为第4位和第7位。

患者呼吁关注耗材价格

国际糖尿病联盟（IDF）最新数据显示，中国糖尿病患者人数已经超过1.1亿，占全球糖尿病患者人数的25%，是世界上糖尿病患者最多的国家。2019年，中国糖尿病及并发症总医疗支出约为1090亿美元，折合人民币约7000亿元。

对于糖尿病患者而言，控制血糖是一门终身的“功课”，口服降糖药和胰岛素的费用只是糖尿病治疗支出的一部分。除了药物以外，血糖仪、相关耗材以及医疗服务费用也是不可忽视的费用项目。

按照糖尿病药物注射技术指南，胰岛素的注射针头应该一次性使用，如果重复使用可能会影响注射剂量的准确性，使患者的疼痛感增加，增加皮下脂肪增生和硬结的风险。但根据一份2021年的调查问卷显示，我国糖尿病患者不标准注射的现状不容乐观，包括注射部位轮换不标准、注射笔用针头的重复使用、注射时手法错误以及患者教育不充分等。

根据网购平台的搜索结果显示，一次性胰岛素注射笔用针头的价格约为1～2元/支。虽然针头的单价并不起眼，但不同类型的胰岛素所需要的注射频率不同，有的患者每天需要注射4针胰岛素，长期积累下来，胰岛素针头的花销也不少。

七七告诉时代财经，她每日的胰岛素注射量较少，地特胰岛素只需要注射14单位，平均每日地特胰岛素的注射花费只需要不到3元。换言之，对于一部分患者来说，胰岛素注射用针头的费用与胰岛素本身的费用相差无几。

除了针头以外，测试血糖使用的试纸也是糖尿病患者不可或缺的耗材开销。德邦证券研报显示，强生、罗氏等外资品牌的血糖仪价格从200元至500元不等，试纸价格更是需要3～4元/条；国产品牌方面，三诺医疗、鱼跃医疗（002223.SZ）的血糖仪价格也从数十元至200余元不等，试纸价格1～2元/条。

当血糖不稳定时，糖尿病患者通常需要每天多次测血糖。“我最多的时候一天测过12次。”一名糖尿病患者对时代财经表示。

而小梅也表示，她需要频繁测血糖的时候，每月血糖试纸的花费大约需要500元，而即使在胰岛素集采前，她每月购买胰岛素的药费也仅需要400元左右。尽管现在购买血糖仪和试纸可以报销一部分费用，但仍是一笔不小的负担。

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